A esclerose múltipla (EM) é um dos distúrbios neurológicos mais comuns que afeta adultos jovens em todo o mundo.
Embora a EM possa se desenvolver em qualquer idade, a maioria das pessoas é diagnosticada entre 20 e 50 anos.
Existem formas de EM remitente-recorrente e progressiva, mas o curso raramente é previsível. Os pesquisadores ainda não entendem completamente o que causa a EM ou por que é difícil determinar a rapidez com que ela progride.
Muitas pessoas que vivem com EM desenvolvem incapacidade grave, mas não o fazem. A maioria das pessoas tem expectativa de vida média ou próxima da média.
Não existem registos nacionais ou globais de novos casos de EM e os números conhecidos são apenas estimativas.
Estima-se que quase 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos vivam com EM, de acordo com descobertas recentes da Sociedade Nacional de EM. Isto é mais do dobro do número relatado no anterior inquérito nacional de prevalência do MS desde 1975.
Estima-se que 2, 5 milhões de pessoas em todo o mundo vivam com EM. De acordo com o MS Discovery Forum, cerca de 200 pessoas são diagnosticadas com EM a cada semana nos Estados Unidos.
A incidência de EM geralmente aumenta quanto mais longe você estiver do equador. Alguns pesquisadores acreditam que a deficiência de vitamina D pode ser a culpada.
De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS), pessoas com níveis relativamente elevados de vitamina D têm menos probabilidade de desenvolver EM. Mesmo que você desenvolva EM, é improvável que seja grave.
Nas estimativas de 2019, os Estados Unidos estão divididos em quatro regiões com taxas de prevalência da seguinte forma:
- Nordeste: Estimativa de 377 casos por 100 mil habitantes
- Centro-Oeste: Estimado 353 por 100. 000 pessoas
- Sul: estimativa de 277 por 100. 000 habitantes
- Oeste: Estimado 277 por 100. 000 pessoas
As pessoas de origem do Norte da Europa correm o maior risco de desenvolver EM, independentemente de onde vivam. Entretanto, as pessoas de ascendência indígena, africana e asiática correm menos risco.
De acordo com a Sociedade Nacional de EM, aproximadamente 5. 000 crianças e adolescentes vivem atualmente com EM nos Estados Unidos e aproximadamente 10. 000 crianças em todo o mundo.
O gênero é um fator de risco para o desenvolvimento de EM. A EM é três vezes mais comum em mulheres do que em homens.
O risco de desenvolver é alto, mesmo que parentes próximos biológicos tenham pacientes com EM. Os pesquisadores estimam a taxa genética (a capacidade de herdar o MS) a 35-75 %. Os primeiros parentes próximos daqueles que têm EM têm o risco de desenvolver MS de 2, 5 a 5 %.
No entanto, a EM não é uma doença hereditária. No entanto, a primária genética da EM pode ser herdada.
Segundo Ninds, a combinação de várias dezenas a centenas de mutações genéticas pode causar fatores primários genéticos que desenvolvem a EM.
Os pais que desenvolveram a EM podem se desenvolver com 10 a 20 vezes a probabilidade de grupos gerais. No caso de gêmeos de polvo, se um gêmeo é MS, a probabilidade do outro gêmeo será MS é um quarto.
Pesquisadores e neurologistas não podem dizer a causa da EM. As causas finais da EM são o dano ao cérebro e da medula espinhal Mierlin, fibras nervosas e células nervosas. Estes também estão constituindo um sistema nervoso central.
Os pesquisadores especulam que fatores genéticos e fatores ambientais são complexos, mas o mecanismo ainda não foi completamente elucidado.
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Pod e-se considerar que a relação entre o sistema imunológico e o cérebro tem uma causa. Os pesquisadores sugerem que o sistema imunológico pode ser confundido com células cerebrais típicas como substâncias estranhas.
O que a comunidade de MS sabe é que esta doença não será transmitida.
Síndrome de Separação Clínica (CIS)
O CIS é considerado um dos progressos da EM, mas pode ou não progredir para a EM.
Verifico u-se que aqueles que têm um alto risco de desenvolver EM têm lesões cerebrais que podem ser detectadas pelo método da imagem de ressonância magnética (RM). De acordo com a Associação de MS nos EUA, as pessoas com lesões cerebrais podem ser diagnosticadas com EM dentro de alguns anos.
Por outro lado, aqueles com baixo risco não detectam lesões cerebrais na ressonância magnética. A probabilidade de ser diagnosticada com EM no mesmo período é de 20 %.
Restaurando MS (RRMS)
O RRMS é caracterizado por uma recorrência clara com aumento da atividade da doença e piora dos sintomas. Depois disso, a condição não progride.
Os sintomas podem melhorar ou desaparecer durante o período de remissão. De acordo com a Associação de MS nos EUA, cerca de 85 % das pessoas são diagnosticadas pela primeira vez com RRMs.
Progressão secundária MS (SPMS)
O SPMS ocorre após ser diagnosticado com RRMs. Com o progresso da doença, a deficiência aumenta gradualmente, independentemente de haver uma recorrência ou mudança na ressonância magnética. Não apenas em um tempo estável, mas também recorrente.
Sem tratamento, cerca de 50 % dos pacientes com RRMs passarão para o SPMs dentro de 10 anos a partir da primeira consulta. Aproximadamente 90 % das pessoas se moverão dentro de 25 anos.
MS progressivo primário (PPMS)
O PPMS é encontrado em cerca de 15%dos pacientes com EM, e não há recorrência ou remissão óbvia, e a doença progride constantemente. PPMS é igual a gênero.
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Muitos PPMs não progridem.
Um pequeno número de casos (cerca de 3 %) pode ser incluído no nome “PPMS benigno” 15 anos depois. No entanto, há espaço para discussões sobre a taxa de doenças e os padrões de diagnóstico de MS benigna. Esse diagnóstico é frequentemente realizado com base na escala de estado do distúrbio estendido (EDSS) que mede as falhas da EM.
No entanto, apesar da incapacidade perceptível, os pacientes com EM benigna podem continuar a ter distúrbios do SNC devido à doença.
Outra vantagem do espectro sugere que 8 % das pessoas do MS desenvolverão um curso mais agressivo em um estudo em 2015. Isso é conhecido como uma alta esclerose múltipla do tipo recorrência de recorrênci a-atividade (Harrms).
Os sintomas variam muito de pessoa para pessoa. Não há duas pessoas com os mesmos sintomas. Isso, é claro, complica a identificação e o diagnóstico.
Em um relatório de 2017 da empresa de saúde Merck, uma série das mulheres européias, que foram investigadas, foram diagnosticadas antes de serem finalmente diagnosticadas com EM. O relatório mostrou que a mulher comum será consultada cerca de cinco profissionais médicos em seis meses para diagnosticar.
De acordo com a Fundação MS, os sintomas podem afetar a mente, o corpo e a sensação de várias maneiras:
- Os olhos são volumosos, duplos ou completamente invisíveis
- Deficiência auditiva
- Feito de paladar e cheiro
- Dormência dos membros, formigamento, sensação de queimação
- Perda de memória de curto prazo
- Mudanças na depressão e personalidade
- dor de cabeça
- Mudanças na maneira de falar
- Dor no rosto
- Paralisia do sino
- Convulsões musculares
- Disfagia
- Tontura, perda de equilíbrio ou tontura
- Incontinência ou constipação
- Fraqueza e fadiga
- Tremores e convulsões
- Falta de disfunção erétil ou desejo sexual
Existe mais de um teste para MS. Para o diagnóstico, o médico deve obter um histórico médico e realizar um exame neurológico e muitos outros exames. A inspeção inclui:
- ressonância magnética
- análise do líquido cefalorraquidiano
- Teste de sangue
- Ressonância magnética (por exemplo, eletroencefalograma)
A causa exata da EM ainda é desconhecida e não existem métodos estabelecidos para preveni-la.
Ainda não há cura para a EM, mas os sintomas podem ser controlados com tratamento. Os medicamentos para o tratamento da EM são concebidos para reduzir a frequência de recaídas e retardar a progressão da doença.
Os medicamentos modificadores da doença atualmente aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar a EM são:
droga injetável
- Preparações de interferon beta, como interferon beta-1A (Avonex, Pregridy, Rebif) e interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- Acetato de glatirâmero (Copaxone, Glatopa)
- Ofatumumabe (Kesimpta)
medicina oral
- Teriflunomida (Ovagio)
- Monometil fumarol (buffiatum)
- Dimetil fumaroc (Tecfidera)
- Fingolimod (Gilenia)
- Cladribina (Mavenclad)
- Siponimod (Mayzent)
- Ponesimodo (Ponboree)
- Fumarato de diroximel (Bumerity)
- Ozanimod (Zeposia)
injeção de drogas
- Alemtuzumabe (Lemtrada)
- Mitoxantrona (Novantrona)
- Ocrelizumabe (Ocrevus)
- Natalizumabe (Tysabri)
sugestão
Esses medicamentos não estão aprovados para uso durante a gravidez. Também não está claro se os medicamentos para esclerose múltipla são excretados pelo leite materno. Se você está pensando em engravidar, converse com seu médico sobre medicamentos para esclerose múltipla.
