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A atresia coriônica é uma obstrução na parte posterior do nariz do bebê que dificulta a respiração. É comumente observada em recém-nascidos com outros defeitos congênitos, como a síndrome de Treacher Collins e a síndrome CHARGE.
Esta doença é rara, afetando 1 em cada 7. 000 pessoas.
Existem dois tipos de atresia coriônica:
- Atresia coriônica bilateral. Este tipo bloqueia ambas as passagens nasais. Durante as primeiras 4 a 6 semanas de vida, os bebês só conseguem respirar pelo nariz, o que é extremamente perigoso.
- Atresia unilateral em suínos. Esse tipo obstrui apenas uma cavidade nasal, geralmente a direita. É mais comum que a atresia coroidal bilateral. Esse tipo de bebê pode compensar respirando por uma narina.
Ambos os tipos de atresia coroidal são classificados por tipo de obstrução:
- A oclusão consiste em osso e tecido mole. Aproximadamente 70% dos bebês têm esse tipo.
- 70% dos pacientes com esse tipo de tecido fibroso apresentam obstrução constituída apenas por osso. Aproximadamente 30% dos bebês com atresia coriônica apresentam esse tipo.
Bebês que nascem com atresia coriônica bilateral apresentam grande dificuldade para respirar. Você só consegue respirar quando chora porque suas vias respiratórias se abrem. A amamentação também pode ser muito difícil, pois o bebê pode não conseguir respirar e engasgar enquanto come. Bebês com atresia coriônica bilateral também podem ficar azuis enquanto dormem ou comem porque não recebem oxigênio suficiente.
Bebês com atresia coriônica unilateral podem respirar bem por uma narina. Os sintomas podem não aparecer até meses ou anos depois.
Os sinais de atresia de vilosidades unilateral incluem o seguinte:
- respiração barulhenta
- Um fluido espesso escorre de um lado do nariz.
A atresia das vilosidades ocorre quando as narinas não abrem totalmente no útero e se desconectam das vias aéreas à medida que o bebê cresce. Os médicos não sabem a causa exata, mas suspeitam que a culpa seja de uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
Além disso, as meninas são mais propensas à atresia ístmica do que os meninos.
Também foi relatado que mulheres que tomaram certos medicamentos para a tireoide durante a gravidez, como carbimazol e metimazol (Tapezol), tinham maior probabilidade de dar à luz bebês com atresia coanal. No entanto, esta relação não é clara. Além disso, não foi possível determinar se a doença da tiróide da mãe causou a atresia coanal ou se o próprio medicamento foi um factor contribuinte.
Bebês com atresia anal geralmente apresentam um destes outros defeitos congênitos:
- Síndrome de carregamento. Esta doença genética causa perda auditiva grave, visão turva, problemas respiratórios e de deglutição. Mais da metade das crianças com CHARGE apresentam atresia faríngea, das quais cerca de metade ocorre em ambos os lados do nariz.
- Síndrome de Collins-Treacher Esta doença afeta o desenvolvimento dos ossos do rosto de um bebê.
- Síndrome de Crozon. Essa estase genética faz com que os ossos do crânio de um bebê se fundam prematuramente. Como resultado, o crânio não se desenvolve adequadamente.
- Síndrome de Tessier. Esta doença provoca uma grande abertura (fenda) que separa o rosto do bebê.
- Coloboma. Condição em que existe um buraco em parte do globo ocular, como a retina ou a íris.
- Hipoplasia genital. Esta doença causa desenvolvimento incompleto da vagina nas meninas e do pênis nos meninos.
A atresia anal bilateral geralmente é diagnosticada logo após o nascimento do bebê porque os sintomas são graves e podem ser notados rapidamente. A maioria dos bebês com atresia bilateral da artéria maxilar apresenta dificuldade para respirar logo após o nascimento. Durante o teste, o médico não pode passar um tubo de plástico fino pelo nariz do bebê até a faringe (a parte da garganta na parte posterior do nariz e da boca).
Tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas também mostram que as passagens nasais estão bloqueadas. Para evitar a exposição do seu bebê a radiações desnecessárias, seu médico solicitará uma ressonância magnética, se possível.
Bebês com aterosclerose unilateral leve podem não precisar de tratamento. No entanto, você deve observar atentamente sinais de problemas respiratórios. Você também pode manter as narinas abertas desobstruídas usando um spray nasal salino.
A astenia anal bilateral é uma emergência médica. Bebês com essa condição podem precisar de um tubo para ajudá-los a respirar até que a cirurgia possa ser realizada. Na maioria dos casos, os médicos tentarão a cirurgia quando for seguro fazê-lo.
A cirurgia mais comum usada para tratar esta condição é a endoscopia. O cirurgião insere uma pequena luneta com pequenos instrumentos no nariz do bebê. O cirurgião então corta os ossos e tecidos que estão bloqueando a respiração do bebê.
A cirurgia aberta raramente é realizada. Nesse caso, o cirurgião faz uma incisão dentro da boca do bebê e remove tecido ou osso que está bloqueando a respiração.
Após qualquer tipo de cirurgia, um pequeno tubo de plástico chamado stent pode ser colocado no orifício para manter as vias aéreas abertas. O stent será removido após algumas semanas.
Bebês com outros problemas, como a síndrome CHARGE, podem precisar de mais cirurgia para tratar essas condições.
Uma vez removido o bloqueio, as perspectivas para bebês com atresia coriônica são boas. Você pode viver uma vida normal e saudável. No entanto, bebês com defeitos congênitos adicionais podem necessitar de tratamento ou cirurgia adicional à medida que envelhecem.
Data da última consulta: 13 de fevereiro de 2018
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