A esquizofrenia é um transtorno mental de longa duração em que a pessoa tem dificuldade de concentração, de pensar com clareza, de interagir facilmente com outras pessoas e de suprimir emoções.
Atualmente não há cura para a esquizofrenia, mas medicamentos e outros tratamentos demonstraram ser eficazes no controle de alguns sintomas.
O tratamento é uma necessidade para pessoas com esquizofrenia e muitos pacientes precisam de ajuda em alguns aspectos de suas vidas diárias.
Assim como a depressão e o transtorno bipolar, a esquizofrenia pode apresentar sintomas muito fortes e, outras vezes, os sinais dos sintomas são menos óbvios. Trabalhar em estreita colaboração com um profissional de saúde mental com experiência no tratamento da esquizofrenia é fundamental para ajudar as pessoas com esquizofrenia a viver uma vida tão saudável quanto possível.
De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, a esquizofrenia afeta aproximadamente 0, 25% a 0, 64% da população dos EUA. No entanto, apesar de anos de investigação, os cientistas ainda não encontraram uma cura ou prevenção para a esquizofrenia.
No entanto, estão a ser feitos avanços significativos no tratamento e na compreensão desta grave doença mental.
Como outras doenças mentais, os sintomas da esquizofrenia podem aumentar e diminuir ao longo da vida de uma pessoa. Mesmo após um episódio grave de esquizofrenia, uma pessoa pode ter poucos problemas relacionados à doença durante meses ou anos. Porém, na maioria dos casos, mesmo aqueles que recebem tratamento eficaz e consistente devem pelo menos enfrentar as consequências da doença.
No entanto, através de uma combinação de farmacoterapia, tratamento psicossocial e ajustes no estilo de vida, a recuperação funcional e a recuperação tornam-se uma meta realista para pacientes com esquizofrenia. Embora surja um panorama preciso de como é a recuperação funcional, pesquisas realizadas por profissionais de saúde mental publicadas na Psychiatry BMC sugerem que a recuperação funcional inclui conceitos como: No entanto, há um debate contínuo entre os médicos:
- Qualidade de vida
- autonomia funcional
- saúde cognitiva
- ter um emprego
- Tratamento ou remissão dos sintomas
- capaz de manter relações sociais
O objectivo da reabilitação funcional não é apenas reduzir sintomas graves, como delírios e alucinações, mas também permitir que a pessoa viva, trabalhe, tenha relações familiares e de pares positivas e viva de forma independente ou com assistência mínima.
A esquizofrenia é uma doença mental crônica que pode ser debilitante. Caracteriza-se por episódios em que a realidade é distorcida, muitas vezes acompanhada de delírios e alucinações. Também afeta a nossa percepção da realidade, as nossas interações com os outros e a nossa expressão emocional.
A esquizofrenia foi classificada em cinco subtipos no amplamente utilizado Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), mas os especialistas médicos que publicaram o guia acreditam que os subtipos são baseados em sintomas. Esta classificação acabou sendo removida porque foi considerada redundante demais para ser útil aos médicos.
Cinco subtipos tradicionais ainda são usados para descrever as diversas formas da doença:
- Tipo delirante. É caracterizada por alucinações, delírios, comportamento desordenado, incapacidade de concentração e déficits no controle dos impulsos e no gerenciamento emocional.
- Ebefrenik. Embora não haja alucinações ou delírios, os sintomas incluem comprometimento da linguagem, pensamento desordenado, dificuldade de funcionamento na vida diária e letargia (incapacidade de expressar emoções).
- Tipo indiferenciado. Existem vários subtipos de sintomas.
- Tipo residual. Sintomas menos graves, como lentidão na fala, falta de higiene e letargia (má capacidade de expressar emoções), em pessoas que tiveram um ou mais episódios anteriores de esquizofrenia.
- Catatonia. Caracteriza-se por imitar comportamentos e manter um estado semelhante à letargia.
A causa da esquizofrenia não é bem compreendida, mas acredita-se que uma combinação de vários fatores aumenta a probabilidade de seu desenvolvimento. Os fatores incluem:
- Fatores físicos. Alterações em certos neurotransmissores podem causar esquizofrenia, e pesquisas sugerem que diferenças visuais na estrutura cerebral também podem desempenhar um papel.
- Genética Se um parente de primeiro grau tiver esquizofrenia, essa pessoa terá muito mais probabilidade de desenvolver a doença. Embora nenhum gene tenha sido identificado como a causa principal, o risco aumenta quando coexistem múltiplas anomalias genéticas.
- Aspectos psicológicos Pessoas suscetíveis à esquizofrenia podem ser desencadeadas por eventos estressantes, como abuso físico ou emocional, divórcio ou perda de emprego. Da mesma forma, o uso de drogas ilícitas também pode causar sintomas.
Os especialistas em saúde mental classificam a maioria dos sintomas da esquizofrenia como positivos ou negativos. Outros sintomas incluem comportamentos cognitivos e motores inadequados.
- Os sintomas positivos incluem alucinações e delírios, que muitas vezes são tratáveis com medicamentos. Estes não são positivos porque são úteis ou saudáveis, mas porque certas áreas do cérebro são ativadas.
- Os sintomas negativos parecem resultar da diminuição da ativação de certas partes do cérebro e geralmente respondem menos ao tratamento médico do que os sintomas positivos. Os sintomas negativos incluem aqueles que interferem no funcionamento normal e saudável. Os sintomas incluem problemas de interação com outras pessoas, falta de motivação para formar conexões sociais e incapacidade de expressar emoções ou sentir alegria ou contentamento.
- Os desafios cognitivos associados à esquizofrenia incluem confusão e fala desordenada. As capacidades de pensamento e de linguagem são afetadas, de modo que, por exemplo, a resposta a uma pergunta pode não fazer sentido para a pessoa que a faz.
- Comportamento anormal e problemas de habilidades motoras podem variar desde barulho e impaciência até palhaçadas e outras características infantis. A linguagem corporal pode não corresponder às palavras e as pessoas com esquizofrenia podem ser incapazes de formular respostas ou exagerar os seus movimentos, tornando a comunicação e a divulgação ainda mais difíceis.
Os medicamentos desempenham um papel importante no tratamento da esquizofrenia, mas um estudo publicado na Frontiers in Public Health sugere uma abordagem mais holística que combina medicamentos com tratamentos não medicamentosos, como ioga e terapia cognitivo-comportamental. Foi sugerido que os pacientes podem ser mais capazes de gerenciar seus sintomas e responsabilidades da vida diária.
É importante notar que a esquizofrenia requer tratamento ao longo da vida, mesmo que os sintomas estejam bem controlados ou pareçam estar diminuindo.
A seguir está uma lista de tratamentos estabelecidos para a esquizofrenia, alguns dos quais podem ser usados em combinação, dependendo das necessidades individuais:
terapia medicamentosa
Os antipsicóticos são os medicamentos mais comumente usados para tratar a esquizofrenia. Acredita-se que essas drogas reduzam os sintomas, bloqueando a ação da dopamina, um neurotransmissor envolvido nas respostas de recompensa e prazer, movimento, aprendizagem e muitas outras funções.
Um artigo de revisão sobre o tratamento da esquizofrenia publicado na revista Current Topics in Medicinal Chemistry descobriu que os antipsicóticos são particularmente eficazes no tratamento de certos sintomas, como alucinações e delírios, mas outros, como exclusão social e capacidade de raciocínio, podem piorar.
Os mais novos antipsicóticos, conhecidos como antipsicóticos de segunda geração ou atípicos, incluem a clozapina, que a Associação Americana de Psiquiatria (APA) recomenda não ser usada em pacientes que não respondem ao tratamento ou que apresentam alto risco de suicídio.
intervenção psicossocial
A psicoterapia é outro pilar do tratamento da esquizofrenia, e a terapia cognitivo-comportamental em particular é recomendada pela Sociedade de Psicologia Clínica. O objetivo da terapia cognitivo-comportamental é mudar a maneira como você pensa sobre uma situação, mudando assim sua resposta emocional e seu comportamento.
A terapia cognitivo-comportamental, em particular, pode ajudá-lo a tomar consciência de pensamentos irrealistas e inúteis. Para pacientes com esquizofrenia, é fundamental reconhecer e gerenciar melhor os “testes de realidade” e o pensamento irrealista.
As intervenções sociais também podem ser úteis. Isso inclui terapia familiar, terapia de grupo, treinamento em habilidades sociais e treinamento vocacional. A formação familiar centra-se frequentemente na redução do stress em casa e em ajudar os membros da família a lidar com o stress e a cuidar da pessoa com esquizofrenia de forma mais eficaz.
A formação profissional inclui frequentemente programas de reabilitação profissional para pessoas com vários distúrbios psicológicos, cognitivos e emocionais. Esses programas permitem que as pessoas demonstrem suas habilidades em um ambiente supervisionado que pareça útil e pessoalmente gratificante.
terapia alternativa
A investigação sobre algumas terapias complementares e alternativas, como a suplementação com vitaminas B e ácidos gordos ómega-3, é encorajadora, mas com resultados mistos.
Um estudo publicado no International Journal of Yoga mostra que o yoga, que demonstrou ser eficaz para pessoas com depressão e ansiedade, também pode ser eficaz para pessoas com esquizofrenia. Embora não se saiba exatamente como o yoga ajuda, os pesquisadores sugerem que o exercício pode causar alterações nos níveis de oxitocina, o que por sua vez pode melhorar a cognição social de uma pessoa.
Outras formas de exercício, particularmente exercícios aeróbicos, também parecem melhorar os sintomas positivos e negativos, a qualidade de vida e a cognição. Acredita-se que o exercício ajude a expandir o volume do hipocampo do cérebro, de acordo com uma revisão de dezenas de estudos publicados no Bulletin of Psychopharmacology.
novo tratamento
O tratamento da esquizofrenia é uma área de pesquisa ativa em todo o mundo. Os ensaios clínicos atuais estão investigando o uso de tratamentos como cetamina e estimulação elétrica transcraniana, que se mostraram promissores nos últimos anos no tratamento da depressão.
Desenvolvimentos recentes de tratamento incluem antipsicóticos injetáveis de ação prolongada e antipsicóticos transdérmicos que melhoram a adesão à medicação em pessoas que não conseguem tomar medicamentos orais de maneira confiável.
Além disso, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou recentemente um medicamento chamado lumateperona (Calypta). A droga tem como alvo três neurotransmissores principais (serotonina, dopamina e glutamato) que estão envolvidos nos sintomas positivos e negativos. O medicamento é considerado um avanço, já que os medicamentos convencionais para esquizofrenia geralmente atuam sobre a dopamina.
