O Medicare suporta o tratamento médico (PT), que é considerado médico. Se você atingir a isenção da Parte B, o Medicare pagará 80 % dos custos de fisioterapia.
A fisioterapia é uma parte importante do tratamento e reabilitação para vários sintomas. A fisioterapia concentr a-se na recuperação de funções, alívio da dor e melhorando a mobilidade.
Os fisioterapeutas cooperarão com você para tratar ou gerenciar vários sintomas, como lesões musculares, derrame e doença de Parkinson.
Leia sobre qual parte do Medicare e quando cobrir a fisioterapia.
O Medicare Parte B apóia a terapia ambulatorial paga médica paga pela terapia ambulatorial necessária. Os serviços necessários para os cuidados médicos são necessários para o diagnóstico e tratamento adequados de sintomas e doenças. A fisioterapia é considerada necessária nos seguintes casos:
- Melhoria do estado atual
- Mantendo o estado atual
- Manter o estado atual; mantenha o estado atual; mantenha o estado atual; mantendo o estado atual; mantendo o estado atual
Para que a fisioterapia seja coberta por seguros, os serviços especializados por especialistas, como fisioterapeutas e médicos, devem ser incluídos. Por exemplo, aqueles que fornecem exercícios gerais para toda a aptidão do corpo não são cobertos como fisioterapia no Medicare.
Os fisioterapeutas devem notific á-lo por escrito antes de fornecer serviços que não são cobertos por cuidados de mídia. Depois disso, você pode escolher se deve receber esses serviços.
Vamos analisar ainda mais as várias partes do Medicare e como a compensação fornecida está relacionada à fisioterapia.
Parte a
Medicare Parte A é seguro hospitalar. Isso cobre o seguinte:
- Hospitalização nas seguintes instalações
- hospital
- Instalação psiquiátrica
- Centro de Reabilitação
- Ficar limitado em instalações de enfermagem qualificadas
A Parte A pode cobrir os serviços de reabilitação e a fisioterapia durante a hospitalização, se for médico melhorar o estado após a hospitalização.
Parte B.
Medicare Parte B é seguro médico. Cubra os serviços ambulatoriais necessários para atendimento médico. A Parte B também abrange serviços preventivos específicos.
O Medicare Parte B cobre a terapia médica necessária para o tratamento médico. Isso inclui um estado que afeta a função física e o diagnóstico e o tratamento da doença.
Esse tipo de cuidado pode ser recebido nas seguintes instalações:
- Consultório médico
- Fisioterapeuta gerenciado privado
- Clínica ambulatorial de hospital
- Centro de reabilitação ambulatorial
- Instalações de enfermagem qualificadas (se o Medicare Part A não for aplicado)
- Home (usando o provedor de aprovação do Medicare)
Parte c
Os planos Medicare Parte C, também conhecidos como Medicare Advantage, são diferentes das Partes A e B e são oferecidos por empresas privadas aprovadas pelo Medicare.
Os planos da Parte C incluem a cobertura fornecida nas Partes A e B. Isto inclui PT clinicamente necessário. Se você estiver inscrito em um plano Parte C, deverá revisar as informações sobre as regras específicas do plano relativas aos serviços de tratamento.
Os planos da Parte C também podem cobrir certos serviços não incluídos nas Partes A e B, como medicamentos odontológicos, oftalmológicos e prescritos. O que está incluído nos planos da Parte C varia de acordo com o plano, empresa e região.
Parte D
O Medicare Parte D é um seguro de medicamentos prescritos. Assim como a Parte C, os planos da Parte D são oferecidos por empresas privadas licenciadas pelo Medicare. Os medicamentos cobertos podem variar de acordo com o plano.
Os planos da Parte D não cobrem PT. No entanto, se os medicamentos prescritos fizerem parte de um plano de tratamento ou reabilitação, a Parte D poderá cobri-los.
Medicamento
O Medicap também é conhecido como Seguro Suplementar do Medicare. Essas apólices são vendidas por empresas privadas e podem cobrir certas despesas não cobertas pelas Partes A e B. Isso inclui:
- desconto
- suplemento
- cosseguro
- Assistência médica ao viajar para fora dos Estados Unidos
Embora o Medigap possa não cobrir PT, certas apólices de seguro podem ajudar a cobrir suplementos ou franquias relacionadas.
O custo da fisioterapia varia amplamente e muitos fatores afetam o custo, incluindo:
- plano de seguro
- O tipo específico de serviços de fisioterapia que você precisa
- Duração do tratamento fisioterapêutico ou número de sessões
- Honorários do fisioterapeuta
- onde você mora
- Tipo de instalação usada
Os custos diretos também são um grande fator nos custos da fisioterapia. Em alguns casos, o custo direto para uma única sessão de conexão pode chegar a US$ 75. Se você tiver que passar por várias sessões de fisioterapia, esse custo pode aumentar rapidamente.
Num estudo de 2019, o gasto médio com PT por participante foi de US$ 1. 488 por ano. Isto variou de acordo com o diagnóstico, com custos mais elevados para condições neurológicas e substituições articulares e custos mais baixos para condições geniturinárias e tonturas.
Cobertura e pagamento do seguro
Depois de atingir sua franquia da Parte B (US$ 203 em 2021), o Medicare pagará 80% de seus custos de PT. Os 20% restantes serão de sua responsabilidade. Não há mais limite para os custos de fisioterapia cobertos pelo Medicare.
Após os custos totais da fisioterapia ultrapassarem um determinado limite, o fisioterapeuta deverá verificar se os serviços prestados são clinicamente necessários para a sua condição. Em 2021, esse limite é de US$ 2. 110.
O fisioterapeuta responsável usa documentos para indicar que seu tratamento é médico. Isso inclui seu status e avaliação de progresso, planos de tratamento com as seguintes informações:
- diagnóstico
- Tipos de fisioterapia específica que você recebe
- Tipos de fisioterapia para receber
- Número de sessões de PT para levar um dia ou semana
- Número total de sessões de PT necessárias
Se o custo total do PT exceder US $ 3. 000, o exame médic o-alvo poderá ser realizado. No entanto, nem todas as reivindicações estão sujeitas a esse processo de exame.
Estimativa para aut o-pay
O custo do PT pode não ser exatamente conhecido, mas é possível dar uma estimativa. Por favor, tente o seguinte:
- Consulte um fisioterapeuta para dar um custo de tratamento.
- Entre em contato com seu plano de seguro para descobrir quanto do custo é coberto.
- Compare esses dois números para calcular quanto a quantidade de autopainha. Não se esqueça de incluir a quantidade de valor próprio e dedução na estimativa.< pan> O fisioterapeuta responsável usa documentos para indicar que seu tratamento é médico. Isso inclui seu status e avaliação de progresso, planos de tratamento com as seguintes informações:
