A substituição da articulação do ombro do Medicare é eficaz?

O ombro é uma articulação flexível, que é muito suscetível a lesões e desgaste. Os ombros seriamente danificados podem afetar a qualidade de vida. No entanto, a substituição da articulação do ombro artificial é frequentemente classificada como cirurgia selecionada.

Você pode estar preocupado que o Medicare geralmente não seja aplicável à cirurgia seletiva; portanto, pode ter que viver com dor, ou pode ter que pagar pelo custo cirúrgico. No entanto, o Medicare terá uma parte do custo se um médico afirmar que, em seu caso específico, é necessária uma substituição da articulação do ombro.

Você pode precisar de substituição artificial da articulação do ombro para restaurar a restauração do ombro e mais danos às articulações.

Seu médico deve provar que a cirurgia é necessária para tratar ou prevenir danos contínuos causados ​​por uma doença como artrite. O médico deve ser registrado em assistência médica e aprovada.

O tipo de cirurgia que você precisa depende de muitos fatores, incluindo o grau de dano no ombro. A cirurgia geral do ombro tem o seguinte:

• Cirurgia de tendência. A restauração da tenda é realizada como uma subjugação ou cirurgia de laparotomia.
• A cirurgia do lábio é realizada como laparotomia ou cirurgia de sangue. Isso geralmente é feito sob um artroscópio.
• Cirurgia para artrite. Isso geralmente é realizado por cirurgia artroscópica, mas se o dano do ombro for grave, pode ser necessário abrir a laparotomia.
• Ombro repetido. Que tipo de cirurgia é necessária depende da parte da fratura e da gravidade.

Em seguida, vamos dar uma olhada no conteúdo coberto em cada parte do Medicare.

Faixa aplicável do Medicare

A cirurgia de abertura é uma cirurgia invasiva que precisa fazer uma grande incisão para reparar ou substituir o ombro.

Se você precisar de laparotomia médica, o Medicare Parte A abrange uma parte do custo. A Parte A faz parte do Medicare original.

A Parte A também abrange o medicamento e o tratamento recebidos durante a hospitalização em um hospital, instalações de enfermagem qualificadas ou centro de reabilitação. No entanto, é importante saber que existem restrições durante o período de hospitalização, quando o Medicare cobre.

Faixa aplicável da Parte B do Medicare

A cirurgia no ombro também pode ser realizada com cirurgia artroscópica. Esse tipo de cirurgia é menos invasivo e geralmente é realizado ambulatorial em hospitais e clínicas ambulatoriais independentes.

Quando você é submetido a uma substituição artroscópica do ombro, o médico faz uma pequena incisão no ombro e coloca uma pequena câmera ali. Através de outra pequena incisão, o cirurgião irá reparar ou substituir parte do seu ombro.

Se a cirurgia artroscópica de substituição do ombro for clinicamente necessária, o Medicare Parte B cobrirá uma parte dos custos. A Parte B é a outra parte do Original Medicare.

A Parte B também cobre estes itens e serviços, se necessário:

• Todas as consultas médicas antes e depois da cirurgia
• Fisioterapia pós-operatória (necessária após qualquer cirurgia)
• Equipamento médico durável necessário após a cirurgia, como tipoia.

Seguro Medicare Parte C

Se você tiver o Medicare Parte C (Medicare Advantage), seu plano cobre todos os custos cobertos pelo Original Medicare (Partes A e B). Alguns planos também cobrem medicamentos prescritos.

Para manter baixos os custos diretos, é importante usar fornecedores e farmácias da rede se você tiver o Plano C.

Seguro Medicare Parte D

Medicamentos, como analgésicos, prescritos após a cirurgia são cobertos pelo Medicare Parte D. A Parte D é a cobertura opcional de medicamentos oferecida pelo Medicare.

Cada Plano D contém uma fórmula. Esta é uma lista de medicamentos cobertos pelo seu plano e a percentagem de cobertura que você pode esperar.

Medicamento

Se você estiver inscrito no Original Medicare, também poderá estar inscrito em um plano Medicap. Dependendo do seu plano, o Medigap pode cobrir alguns dos custos diretos para cirurgia de substituição do ombro. Isso inclui copagamentos, copagamentos e franquias.

O Medigap normalmente cobre custos diretos por meio da Parte D. No entanto, a maioria dos planos não pode cobrir os prêmios da Parte B.

Pode ser difícil estimar o custo exato do próprio bolso antes da cirurgia. O escritório de cobrança do seu médico deve ser capaz de fornecer uma estimativa por escrito dos custos esperados. Isso normalmente inclui uma série de custos esperados com base nos serviços que podem ser necessários durante e imediatamente após a cirurgia.

Custos iniciais do Medicare

Mesmo se você tiver o Medicare, são esperados custos diretos. Isso inclui:

• Para cirurgia hospitalar, a franquia hospitalar da Parte A é de US$ 1. 408. Isto cobre os primeiros 60 dias de tratamento hospitalar cobertos pelo Medicare durante o período de benefício.
• Se precisar de hospitalização de longo prazo, você pagará uma taxa de cosseguro de US$ 352 por dia, do 61º ao 90º dia do seu período de benefício, ou US$ 704 por dia se usar dias de reserva de vida.
• Se você for internado em uma instituição de enfermagem especializada, seu prêmio diário de cosseguro será de US$ 176 do dia 21 ao dia 100 do seu período de benefício.
• Para cirurgia ambulatorial, você pagará uma franquia anual da Parte B de $ 198 e um prêmio mensal ($ 144, 60 para a maioria das pessoas em 2020).
• Paga 20% dos custos de cirurgia ambulatorial aprovados pelo Medicare.
• Também paga 20% do custo de equipamentos médicos duráveis ​​e consultas de fisioterapia.

Custos do Medicare Parte C

Parte M Se você tiver o Medicare Parte C, seus custos variarão dependendo do tipo de plano que você possui. A seguradora explicará antecipadamente a cobertura específica e o valor do co-pagamento. Geralmente, você pode esperar incorrer em algum tipo de despesa do próprio bolso.

Independentemente do tipo de plano Parte C em que você se inscreveu, seu plano é legalmente obrigado a cobrir pelo menos o mesmo valor que o Medicare Original. Isso inclui o custo de hospitalização ou cirurgia ambulatorial.

Custos do Medicare Parte D

Se você tiver o Medicare Parte D, seus custos variarão dependendo do plano em que você se inscreveu. Também pode haver co-pagamento para medicamentos prescritos.

O custo por medicamento é determinado pelo sistema do seu plano. O provedor do seu plano informará antecipadamente quanto você pagará por cada medicamento.

pontas

O Medicare possui uma ferramenta de pesquisa de custos de cirurgia para ajudá-lo a descobrir o custo de uma cirurgia ambulatorial. Para obter resultados mais precisos, pergunte ao seu médico o nome ou código exato do procedimento para este tipo de cirurgia.

antes da cirurgia

O primeiro passo é ter certeza de que você está saudável o suficiente para se submeter a uma cirurgia de substituição do ombro. Algumas semanas antes da data da cirurgia, seu médico agendará um exame físico para avaliar seu coração e sua saúde geral. O seu médico pode então recomendar que você pare de tomar certos medicamentos, como anticoagulantes.

Esperar a cirurgia pode ser estressante para muitas pessoas. Tente relaxar o máximo possível e tenha uma boa noite de sono na noite anterior.

No dia da cirurgia

Antes da cirurgia, seu médico lhe dará instruções sobre por quanto tempo você deve abster-se de comer e beber. Se você costuma tomar o remédio pela manhã, pergunte ao seu médico se deve tomá-lo no dia da cirurgia.

Se você fizer uma cirurgia aberta, deve estar preparado para ficar hospitalizado por vários dias. Leve algo que o deixe confortável, como um livro que esteja lendo, um telefone celular e um carregador.

Cerca de uma hora antes da cirurgia, o anestesista avaliará sua condição. Você também se encontrará com seu cirurgião e a cirurgia será explicada detalhadamente. Aproveite esse tempo para tirar qualquer dúvida que você tiver.

O tempo da cirurgia de substituição do ombro varia, mas normalmente leva de 2 a 3 horas. Você acorda em uma sala de recuperação e passa algum tempo lá.

Se a sua cirurgia foi realizada no hospital, você passará algumas horas na sala de recuperação e depois será transferido para o seu quarto. Se a sua cirurgia foi realizada em regime ambulatorial, você precisará ser buscado após sair do hospital.

Depois da cirurgia

Como acontece com qualquer cirurgia, é de se esperar alguma dor e desconforto. O médico irá prescrever analgésicos. Você pode ser instruído a tomar o medicamento em um horário determinado ou pode ser instruído a tomá-lo antes que o nível de dor aumente. Você também pode ser solicitado a aplicar gelo na área afetada.

Você pode receber alta do hospital com a mão em uma tipóia e ser solicitado a usá-la por várias semanas.

A fisioterapia geralmente começa imediatamente, às vezes no dia da cirurgia. Ao usar os ombros conforme as instruções, você ganhará mobilidade mais rapidamente. Seu médico irá prescrever fisioterapia para continuar pelo tempo que for necessário.

Seus ombros e braços começarão a melhorar gradualmente. Após 2 a 6 semanas, você deverá observar uma melhora significativa e ser capaz de retomar muitas atividades da vida diária.

No entanto, dirigir um carro ou praticar esportes pode levar algum tempo. Você pode não conseguir carregar cargas pesadas por vários meses. Também pode levar seis meses ou mais para que o ombro recupere a mobilidade total.

A vida útil de uma artroplastia total do ombro é de 15 a 20 anos.

A menos que sua lesão exija reparo imediato, como um ombro quebrado ou fraturado, seu médico pode recomendar tentar primeiro uma alternativa à cirurgia.

injeção de cortisona

As injeções de cortisona são usadas para aliviar a dor e a inflamação na articulação do ombro. As injeções geralmente são administradas em um consultório médico e devem ser administradas por um médico licenciado pelo Medicare.

A maioria dos planos da Parte D e Parte C cobrem injeções de cortisona. Outras partes da reclamação, tais como taxas administrativas, podem ser cobertas pela Parte B.

Fisioterapia

A fisioterapia ajuda a dor, mobilidade e estabilidade articular. As sessões de fisioterapia médica são cobertas pelo Medicare Parte B se houver receita médica por um médico de aprovação médica. Também é necessário usar um terapeuta médico que seja certificado como cuidados médicos.

Analgésico

Os analgésicos prescritos são cobertos pela maior parte do plano da Parte D e da Parte C. Em alguns planos da Parte C, analgésicos disponíveis comercialmente também são cobertos.

Terapia com célula s-tronco

Às vezes, este tratamento é recomendado para tendões e músculos parciais. Também é recomendado para danos na cartilagem. No entanto, como a FDA não foi aprovada neste momento, ele não é coberto em nenhuma parte do Medicare.

• A substituição da articulação do ombro artificial é uma das opções para aliviar a dor e aumentar a mobilidade. Você também pode tentar tratamentos não médicos.
• O Medicare abrange as técnicas de substituição de ombro artificial e ambulatorial se for considerado medicamente necessário.
• Cada parte do Medicare abrange diferentes procedimentos, serviços, medicamentos e itens necessários através do processo.
• A quantidade aut o-paga do seguro inicial do Medicare é bastante fácil. Recomendamos que você verifique a remuneração e os custos das peças C, Parte D ou seguro de lacuna de medalha.

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Última data do exame: 18 de junho de 2020

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