A dermatite herpetiforme (DH) é uma erupção cutânea com coceira, inchaço e queimação que, junto com outros sintomas, provavelmente indica intolerância ao glúten. Geralmente afeta os cotovelos, joelhos, couro cabeludo, costas e nádegas.
Esta erupção provavelmente indica intolerância ao glúten e pode estar relacionada a uma condição subjacente mais grave conhecida como doença celíaca. A DH também é às vezes chamada de doença de Dühring ou erupção cutânea com glúten. Pessoas com doença celíaca devem seguir uma dieta rigorosa sem glúten.
Por causa do som do nome DH, muitas pessoas pensam que essa erupção cutânea é causada por um tipo de vírus do herpes. Este não é o caso, pois não tem relação com o herpes. A dermatite herpetiforme ocorre em pessoas com doença celíaca. A doença celíaca (também conhecida como doença celíaca, intolerância ao glúten e enteropatia sensível ao glúten) é uma doença autoimune caracterizada pela intolerância ao glúten. O glúten é uma proteína encontrada no trigo, centeio e cevada. Também pode ser encontrado na aveia processada em fábricas que processam outros grãos.
De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), 15-25% das pessoas com doença celíaca têm DH. A doença celíaca também pode causar fortes dores abdominais, prisão de ventre, náuseas e vômitos. Pessoas com DH geralmente não apresentam sintomas intestinais. No entanto, de acordo com a Fundação Nacional para a Doença Celíaca (NFCA), mesmo que não haja sintomas intestinais, mais de 80% das pessoas com DH apresentam problemas intestinais, especialmente se seguirem uma dieta rica em glúten.
Distúrbios intestinais e erupções cutâneas ocorrem quando as proteínas do glúten reagem com um anticorpo especial chamado imunoglobulina A (IgA). O corpo produz anticorpos IgA para atacar as proteínas do glúten. Quando os anticorpos IgA atacam o glúten, danificam as partes do intestino que absorvem vitaminas e nutrientes. A sensibilidade ao glúten geralmente ocorre em famílias.
As estruturas se formam quando a IgA se liga ao glúten, entra na corrente sanguínea e começa a obstruir pequenos vasos sanguíneos, especialmente os da pele. Os glóbulos brancos são atraídos por esse bloqueio. Os glóbulos brancos liberam substâncias químicas chamadas “complemento”, que causam coceira e pápulas.
A doença celíaca pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comum em pessoas com histórico familiar de doença celíaca ou DH.
De acordo com o NIH, mais mulheres do que homens são diagnosticadas com doença celíaca, mas mais homens do que mulheres desenvolvem DH. A erupção geralmente começa por volta dos 20 ou 30 anos, mas pode começar já na infância. Esta doença ocorre com mais frequência em pessoas de ascendência europeia. Ocorre com menos frequência em pessoas de ascendência africana e asiática.
DH é uma das erupções cutâneas que mais coçam. As áreas mais comuns de erupção cutânea são:
- cotovelo
- joelhos
- cintura
- Zona inferior das costas – Zona inferior das costas – Zona inferior das costas – Zona inferior das costas
- nuca
- ombro
- nádegas
- pele da cabeça
A erupção geralmente tem o mesmo tamanho e formato em ambos os lados do corpo e geralmente aparece e desaparece.
Antes que a erupção se desenvolva completamente, a pele nas áreas propensas à erupção pode ficar quente e com coceira. Protuberâncias semelhantes a espinhas cheias de líquido transparente começarão a se formar. Eles irão quebrar rapidamente. Os inchaços cicatrizarão em poucos dias, deixando uma marca roxa por várias semanas. No entanto, novos inchaços continuam se formando à medida que os antigos cicatrizam. Este processo pode durar anos ou pode haver remissões e recaídas.
Estes sintomas estão geralmente associados à dermatite herpética, mas também podem ser causados por outras doenças da pele, como dermatite atópica, dermatite de contato alérgica ou irritante, psoríase, penfigóide e sarna.
A DH é melhor diagnosticada por biópsia de pele. Um médico coleta uma pequena amostra de sua pele e a examina ao microscópio. A imunofluorescência direta pode ser feita manchando a pele ao redor da erupção cutânea com um corante para mostrar a presença de anticorpos IgA. Uma biópsia de pele também pode ajudar a determinar se os sintomas são causados por outra doença de pele.
Os exames de sangue também podem verificar a presença de anticorpos no sangue. Biópsias intestinais podem ser feitas para confirmar a presença de lesões causadas pela doença celíaca.
Outros testes podem ser realizados se o diagnóstico for incerto ou se outros diagnósticos forem possíveis. O teste de contato é a melhor maneira de diagnosticar a dermatite alérgica de contato, que geralmente causa sintomas semelhantes aos da dermatite herpética.
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A DH pode ser tratada com um antibiótico chamado dapsona. A dapsona é uma droga poderosa com efeitos colaterais graves. A dose deve ser aumentada lentamente durante vários meses até que o efeito total seja alcançado.
A maioria das pessoas encontra alívio dos sintomas tomando dapsona, mas os efeitos colaterais incluem:
- dano hepático
- sensibilidade ao sol
- anemia
- fraqueza muscular
- neuropatia periférica
Dapson também pode ter interações negativas com outros medicamentos, como aminobenzoato de potássio, crofadimina e trimetoprim.
Além disso, a ciclagem de tetra, a piridina sulfa e algum tipo de imunossupressor podem ser usados. Estes são menos eficazes que Dapson.
O tratamento mais eficaz sem efeitos colaterais é aderir estritamente às refeições sem glúten. Em outras palavras, é evitar completamente alimentos, bebidas e remédios, incluindo o seguinte:
Pode ser difícil continuar essa dieta, mas se você tiver doença celíaca, isso terá o efeito mais útil na sua saúde. Ao reduzir a ingestão de glúten, você pode reduzir a quantidade de remédios que toma.
Pessoas com DH não tratada e doença celíaca podem aumentar o risco de câncer intestinal, porque a inflamação intestinal continua. Se os nutrientes não forem bem absorvidos no intestino, a deficiência de vitamina e anemia também pode ser um problema.
Como a DH é uma doença aut o-imune, os pesquisadores descobriram que a DH está relacionada a outras doenças autoimunes. Isso inclui o seguinte:
- Hipotireoidismo
- Vitilismo
- Diabetes tipo 1
- Músculos graves
- Síndrome de Shaglen
- A artrite reumatóide
