Quando o lúpus afeta o cérebro, pode causar sintomas psiquiátricos. Pessoas com lúpus neuropsiquiátrico tendem a ter uma expectativa de vida curta, mas existem tratamentos disponíveis.
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica que causa inflamação em todo o corpo. Quando o lúpus afeta o cérebro ou a medula espinhal, é chamado de lúpus neuropsiquiátrico, encefalite lúpica ou lúpus do sistema nervoso central (SNC).
O lúpus neuropsiquiátrico (NPSLE) causa sintomas como dores de cabeça, transtornos de humor, comprometimento cognitivo, convulsões e acidente vascular cerebral.
Este artigo descreve as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento do LESNP.
Um sistema imunológico saudável protege o corpo de organismos causadores de doenças, como vírus e bactérias. Mas no lúpus, o sistema imunológico ataca erroneamente os próprios órgãos e tecidos do corpo.
Às vezes, o lúpus afeta uma ou mais partes do sistema nervoso, incluindo o cérebro e a medula espinhal, levando ao LESNP. Especialistas médicos associaram o NPSLE a uma ampla gama de sintomas cognitivos e psiquiátricos.
Com que frequência o lúpus afeta o sistema nervoso?
Não está claro quantas pessoas com lúpus apresentam NPSLE, mas pesquisas sugerem que é comum.
Aproximadamente 37-95% dos pacientes com lúpus apresentam sintomas neuropsiquiátricos, de acordo com uma revisão de estudos publicada em 2021.
Essa faixa se deve a diferenças na forma como o NPSLE é definido e estudado. Por exemplo, alguns pesquisadores incluem sintomas leves em seus estudos, enquanto outros não.
Isso ajudou a esclarecer as coisas?
O LESNP afeta os sistemas nervoso central, periférico e autônomo. Portanto, o NPSLE apresenta uma variedade de sintomas.
O American College of Rheumatology criou uma lista de síndromes associadas ao NPSLE. De acordo com uma revisão de 2019, as síndromes NPSLE mais comuns são:
- ansiedade
- Ansiedade; distúrbio cerebrovascular
- dor de cabeça
- comprometimento cognitivo leve
- Disfunção cognitiva, doença mental grave
- convulsão
As síndromes NPSLE menos comuns incluem as seguintes:
- estado confuso agudo
- meningite asséptica
- distúrbio nervoso autônomo
- Coreia e outros distúrbios do movimento
- síndrome de desmielinização
- A síndrome de Guillain-Barré
- miastenia grave
- Mielopatia
- desordem neurológica
- plexopatia
- doença mental
Pode ser difícil determinar se os sintomas neurológicos são causados pelo lúpus ou por outra doença. Para diagnosticar NPSLE, seu médico tentará descartar outras possibilidades para seus sintomas.
Embora não existam critérios diagnósticos padrão para LESNPS, os médicos normalmente procuram sintomas neuropsiquiátricos que ocorrem simultaneamente com outros sinais de LES, como lesões cutâneas, inflamação e ativação do sistema imunológico.
Seu médico primeiro perguntará sobre seus sintomas, quaisquer medicamentos que você esteja tomando e seu histórico médico e familiar. Um exame físico completo será então realizado.
Dependendo dos resultados, outros testes podem ser solicitados. Isso inclui:
- biópsia
- Teste de sangue
- Varredura cerebral (tomografia computadorizada ou ressonância magnética)
- Teste de líquido cefalorraquidiano
- Teste de EEG
- Urinálise
Os sintomas do NPSLE variam amplamente de pessoa para pessoa. Portanto, não existe um tratamento padrão. Os médicos geralmente prescrevem medicamentos para tratar o LES junto com outros medicamentos específicos para a doença.
Os autores da revisão de 2021 listam vários tratamentos para síndromes comuns de LESNP, descritos na tabela abaixo.
| Síndrome LESNP | Tratamento |
|---|---|
| dor de cabeça | antiinflamatórios não esteróides |
| Ansiedade; distúrbio cerebrovascular | Anticoagulantes em baixas doses Aspirina (anticoagulantes) ou medicamentos antiplaquetários Mudanças no estilo de vida para melhorar a saúde cardiovascular |
| Disfunção cognitiva | Tratamento desconhecido |
| convulsão | medicamento anti-reversão |
| Coreia e outros distúrbios do movimento | antagonista da dopamina |
| Ansiedade e transtornos de humor | Antipsicóticos Antidepressivos Abraços |
A causa do LESNPS não é clara, mas, assim como o lúpus, os especialistas acreditam que envolve disfunção do sistema imunológico.
Os pesquisadores identificaram vários componentes do sistema imunológico que podem estar envolvidos no desenvolvimento do LESNP:
- autoanticorpos
- inflamação mediada por células
- Citocina
Não está claro por que alguns pacientes com LES desenvolvem sintomas neuropsiquiátricos e outros não.
De acordo com outra revisão de 2021, os fatores que podem aumentar o risco de NPSLE são:
- Presença de genes específicos, autoanticorpos e citocinas
- Promoção da arteriosclerose
- Alta atividade hemolítica
- tenho lúpus há muito tempo
Os autores também citam pesquisas anteriores que sugerem que os sintomas neuropsiquiátricos são mais comuns em mulheres e as convulsões são mais comuns em homens com lúpus.
Além disso, as pessoas de ascendência africana e asiática têm maior probabilidade de relatar sintomas de LESNP, e os sintomas tendem a ser mais graves em caucasianos.
Pacientes com LESNP apresentam risco aumentado de morte em comparação com pacientes com LES. Estudos também demonstraram que quanto mais graves forem os sintomas do LESNPS, menor será a taxa de sobrevivência.
Por exemplo, de acordo com um estudo de 2020, a taxa de mortalidade de pacientes com NPSLE leve a grave foi de 4 a 5 vezes a taxa de mortalidade dos idosos.
Qual é a expectativa de vida média para pacientes com escória psicológica nervosa?
A expectativa de vida média dos pacientes com NPSLE é consideravelmente mais curta que a expectativa de vida média daqueles que não são.
De acordo com o mesmo estudo de 2020, é provável que pacientes graves de NPSLE morram com menos de 50 anos.
Isso ajudou a esclarecer as coisas?
Se o LES causar sintomas psiquiátricos, é chamado NPSLE e convulsões, transtornos de ansiedade, transtornos do humor e comprometimentos cognitivos.
O NPSLE é um sintoma relativamente comum entre os pacientes com lobos, mas não é bem compreendido pelos pesquisadores. Pesquisas sobre causas, diagnóstico e tratamento continuam.
Se você notar sintomas nervosos e sintomas mentais no LES, é importante consultar um médico. Tome remédio para melhorar os sintomas fundamentais pode ajudar.
Última atualização: 26 de novembro de 2023
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Nessas circunstâncias, este livro fornece as informações mais recentes sobre 2021 sobre o diagnóstico e o gerenciamento de “elytematodos de neuropatia” e relacionados ao diagnóstico e gerenciamento de “systepodes neuropsicológicos” em 2021. As informações mais recentes são fornecidas: 2021 Atualização sobre diagnóstico, gerenciamento e desafios atuais. https: // wwww. ncbi. nlm. nih.
