O transplante de medula óssea e o transplante de célula s-tronco podem ser eficazes para pacientes que estão na remissão e podem suportar planos de tratamento intensivos devido a leucemia mielóide aguda moderada a alto (AML).
A leucemia mielóide aguda (AML) é uma leucemia que progride rapidamente.
Quando a LMA é afetada, os leucócitos anormais na medula óssea (chamados células de leucemia ou brotos) crescem e se dividem. Quando isso acontecer, você empurrará seus glóbulos vermelhos saudáveis, leucócitos e plaquetas.
Um dos tratamentos recomendados para OML é o transplante de célula s-tronco (SCT).
Comparação do transplante de medula óssea e transplante de célula s-tronco
O transplante de medula óssea é um tipo de SCT, e esse termo pode ser usado no mesmo sentido. Se as célula s-tronco são coletadas do sangue em vez de medula óssea doador, às vezes é chamado de “transplante de célula s-tronco do sangue periférico”.
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O tratamento da OML é geralmente dividido em dois estágios:
- Terapia introdutória: A terapia de introdução fornece quimioterapia (quimioterapia) para reduzir o número de células de leucemia no corpo e obter remissão. As remissões geralmente significa que as células da leucemia da medula óssea são inferiores a 5 %, o número de células sanguíneas está dentro da faixa normal e não há sinais ou sintomas da OML.
- Tratamento contínuo: Depois que a remissão for obtida, forneceremos tratamento adicional para remover as células de leucemia restantes no corpo para manter a remissão.
Alguns pacientes com OML, especialmente em pacientes moderados e de alto risco, estão na remissão e podem suportar um tratamento mais intensivo, as SCTs podem ser realizadas como parte da terapia de consolidação do solo.
O objetivo do SCT é restaurar medula óssea saudável sem células de leucemia.
No SCT, uma grande quantidade de quimioterapia mata as células da medula óssea. Depois disso, célula s-tronco saudáveis são injetadas. Esta célula s-tronco pode ser coletada do ósseo da medula óssea do doador (transplante de medula óssea) ou do sangue (SCT do sangue periférico).
O SCT mais comum para AML é o mesmo transplante. Isso usa célula s-tronco coletadas de doadores saudáveis e compatíveis. Os doadores geralmente são parentes próximos, como irmãos.
A SCT pode ser um tratamento que pode ser feito por alguns pacientes com LBC. No entanto, a eficácia do SCT depende de vários fatores.
Um deles é o momento. De acordo com as informações da Associação de Linfoma de Leucemia, o recebimento de SCT após a primeira remissão tem a maior possibilidade de que a recorrência da AML possa ser evitada.
Outro fator é a doença residual mínima (DRM). É quando um pequeno número de células leucêmicas permanece no corpo após o tratamento. Um estudo de 2017 descobriu que a DRM pré-TCT estava associada a maior risco de recorrência de LMA e pior sobrevida.
A genética das células AML também desempenha um papel. A presença de certas alterações genéticas pode aumentar o risco de recorrência de LMA após o TCT.
Tratamento e remissão do câncer
- Tratamento. Geralmente, a cura significa que o tratamento removeu todos os vestígios do câncer, nenhum tratamento adicional é necessário e não se espera que o câncer retorne.
- Remissão. A remissão é um período de tempo durante o qual o câncer diminui ou é completamente removido. A remissão completa significa que não há sinais detectáveis de câncer. A remissão parcial significa que há muito menos células cancerosas, mas elas ainda podem ser detectáveis.
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AML pode recorrer após SCT. Isso é chamado de recaída. A recorrência de LMA não é incomum. Os pesquisadores estimam que aproximadamente 30-40% das pessoas submetidas ao TCT para LMA sofrerão recorrência.
Geralmente, a maioria das recorrências ocorre durante os primeiros meses após o TCT. Por exemplo, um estudo de 2020 descobriu que a incidência de recorrência de LMA atinge o pico 3 a 6 meses após o TCT.
Terapia de manutenção para prevenir recorrência
Após o TCT, o tratamento pode ser administrado para prevenir a recorrência. Isso é chamado de terapia de manutenção e pode incluir:
- Quimioterapia com hipometilazacitidina (ONUREG) ou dexitabina (DACOGEN). Agentes hipometilantes são agentes que inibem o crescimento de células tumorais.
- terapia direcionada
- Infusão de linfócitos do doador (DLI)
Tratamento após recorrência
Se a sua LMA voltar, outros tratamentos poderão ser usados. Esses incluem:
Tratar LMA recidivante é difícil. A recorrência da LMA é difícil de tratar e as perspectivas são ruins. Portanto, sua equipe médica pode recomendar que você participe de um ensaio clínico. Os ensaios clínicos testam a segurança e a eficácia de novos tipos de tratamentos.
De acordo com o banco de dados do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais do Instituto Nacional do Câncer, a taxa de sobrevida em 5 anos para pacientes com LMA é de 30, 5%. Esta é a proporção de pacientes com LMA que estão vivos 5 anos após terem sido diagnosticados com LMA.
Por exemplo, um estudo de 2016 descobriu que aqueles que receberam quimioterapia seguida de TCT tiveram uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 44, 1%, em comparação com 37, 8% para aqueles que receberam apenas quimioterapia.
O SCT coloca um fardo pesado no corpo. Como resultado, pode ser acompanhado por complicações ou morte. No entanto, uma pesquisa de 2020 revelou que o transplante diminuiu significativamente nos últimos 40 anos.
Os SCTs podem continuar a ter problemas de saúde. No estudo de 2022, verifico u-se que aqueles que haviam sofrido o mesmo tipo de célula s-tronco hematopoiéticas contra a LMA eram mais propensas a se seguir: irmãos e irmãs compatíveis:
- Relate que a saúde geral é ruim
- Existem restrições em atividades e funções
- Pode estar em um estado sério, como câncer secundário e trombocomose veia.
O SCT não é recomendado para todos, porque coloca um fardo no corpo. Além disso, algumas pessoas optam por não receber o SCT como parte do tratamento da LBC.
Se o SCT não for realizado, a quimioterapia geralmente é usada juntas. Tratamentos anexados podem ser usados.
As perspectivas para pacientes com LBC não são tão brilhantes, a menos que você receba SCT. A American Cancer Society apontou que a SCT, que não contém halogênio, que é realizada como parte da terapia reforçada, geralmente melhora sua taxa de eficiência do que a quimioterapia sozinha.
Em 2018, ele examinou o resultado daqueles que não receberam um SCT de halogênio durante a primeira remissão 10 anos depois. De acordo com o diagnóstico de LBC, ele estava apenas no diagnóstico de 16, 6 % com menos de 60 anos e apenas 2 ou 4 % para os 60 anos.
As SCTs podem ser usadas como parte da terapia reforçada em pacientes com LMA de alto a alto risco que podem suportar tratamento intensivo. Em alguns casos, o SCT pode levar à cura.
No entanto, ainda existe a possibilidade de a LMA se repetir após a SCT. Existem vários fatores que aumentam esse risco. Em muitos casos, a terapia de manutenção é usada para reduzir a possibilidade de recorrência da LBC.
A SCT pode melhorar as perspectivas para pacientes com LBC, mas não para todos. Se você foi diagnosticado recentemente com a AML, consulte uma equipe médica se o SCT é recomendado como parte do plano de tratamento.
Data final da revisão médica: 1 de fevereiro de 2023
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